インプラントの構造と種類 〜図で理解〜

🔧 インプラントの基本構造

• インプラントは「インプラント体（人工の歯の根）」＋「アバットメント（土台）／ヘッド部分」＋「被せ物（セラミックの歯など）」で構成されます。

• この「インプラント体とアバットメントのつなぎ方（接合方式）」と「どこに・どの深さに埋めるか（埋入位置）」によって、機能性・見た目・長期安定性が変わります。

アバットメントの接合方式：外付け vs 内部接続

🧩 タイプ別イメージ

① 外付けタイプ（エクスターナル／外部接合）

• インプラント体の上にアバットメントを外側から差し込みます。

• 歴史が長く、多くの症例で使われてきた方式。

➡ ただし、構造上「すき間（＝マイクロギャップ）」が避けられず、噛む力や微妙な動きが続くとそのあたりに炎症がおきたり、周囲の骨（辺縁骨）が少しずつ溶けたりするリスクがあります。

② 内部接合タイプ（インターナル）

• インプラントの中にアバットメントをはめ込む構造で、外からは接合部が見えません。

• このなかでも、**「テーパー／コニカル（円錐）型接合」**が重要な進化です。

➡ コニカル接合では、インプラントとアバットメントが「きつくはまる」ため、微小な動き（マイクロムーブメント）が起こりにくくなります。その結果、接合部の炎症や骨の吸収を抑え、長期的な安定性を高める設計。

➡ また「プラットフォームスイッチ」という考え方（インプラント径に比べてアバットメント径を小さくする）を併用すると、さらに辺縁骨の吸収を減らす効果が期待できます。

✅ つまり、内部接合（とくにコニカルタイプ）は「骨を守りやすい」「長持ちしやすい」というメリットが大きい、というのが最近の主流です。

埋入位置の違い：ボーンレベル vs ティッシュレベル／それぞれの特徴

📊 埋入位置イメージ

💡 ボーンレベルが骨造成を行うケースにも適している理由

• 顎の骨が少ない場合、人工骨や骨誘導再生（GBR）などの「骨造成」を行ってからインプラントを埋めることがあります。そうした場合、骨の中にインプラントを埋めるボーンレベル方式は、骨との親和性・骨の安定維持という意味で適した選択肢となります。

• また、骨の質や形状、骨量の回復具合を見ながら、被せ物の形をきれいに仕上げられるのも利点です。

埋入時期や治療ステップ：個別に調整

• インプラントをいきなり入れる「即時埋入」から、ある程度骨や歯肉を休ませてから入れる「遅延埋入」まで、患者さんの 骨の状態・歯肉の状態・感染リスク に応じて調整されます。

• また、インプラント体をいったん入れ、骨との結合（オッセオインテグレーション）を待ってから被せ物をつける「二段階法」が安全性・安定性の点で選ばれることもあります。

こうした “いつ入れるか／どのタイミングで被せるか” も、患者さんの状態に応じて 柔軟に設計される治療 です。

なぜ「内部接合（コニカル）＋ボーンレベル」が注目されているか

• 内部コニカル接合であれば、アバットメントとの接合部のすき間が最小化され、マイクロギャップからのバクテリア侵入を減らせる → 周囲の骨の溶け（骨吸収）やインプラント周囲炎のリスクを抑える。

• ボーンレベルでの埋入は、被せ物や歯肉のラインを自然な形に仕上げやすく、審美性や骨・歯肉の長期維持に向いている。特に、骨造成が必要なケースなどでは安定性の点で優れている。

つまり、「骨・歯肉の健康」「見た目」「長期の安定性」を全部かなえたい場合に、この組み合わせは非常に有効、という理解になります。

✅ まとめ（患者さんに伝えたいこと）

• インプラントにもいろいろな種類・方法があり、「どれがいいか」は患者さんの口の中の状況によって変わる」。

• 最近は 「内部接合（コニカル）＋ボーンレベル」で骨を守りつつ、見た目や機能性も重視 する方法が多くなってきている。

• ただし、骨の量・質、歯肉の状態、清掃のしやすさなどによって、ティッシュレベルや別の方式が適している場合もある。

• どの方法が最適かは、歯科医師とよく相談しながら決めることが大切。