インプラントのこだわり

ai_grits

5日前

インプラントの構造と種類〜図で理解〜

① 外付けタイプ（エクスターナル／外部接合）

➡ ただし、構造上「すき間（＝マイクロギャップ）」が避けられず、噛む力や微妙な動きが続くとそのあたりに炎症がおきたり、周囲の骨（辺縁骨）が少しずつ溶けたりするリスクがあります。

② 内部接合タイプ（インターナル）

➡ コニカル接合では、インプラントとアバットメントが「きつくはまる」ため、微小な動き（マイクロムーブメント）が起こりにくくなります。その結果、接合部の炎症や骨の吸収を抑え、長期的な安定性を高める設計。

➡ また「プラットフォームスイッチ」という考え方（インプラント径に比べてアバットメント径を小さくする）を併用すると、さらに辺縁骨の吸収を減らす効果が期待できます。

✅ つまり、内部接合（とくにコニカルタイプ）は「骨を守りやすい」「長持ちしやすい」というメリットが大きい、というのが最近の主流です。

埋入方式	特徴
ボーンレベル	インプラント体を顎の骨の中に埋める方式。被せ物やアバットメントで歯肉のラインを調整できるため、前歯など見た目重視の部位に向く。
ティッシュレベル	インプラントの首部分が最初から歯肉の上〜歯肉レベルまでで構成され、清掃しやすさや歯肉の管理に優れる。奥歯など見た目より機能性・清掃性重視の部位に向きやすい。

顎の骨が少ない場合、人工骨や骨誘導再生（GBR）などの「骨造成」を行ってからインプラントを埋めることがあります。そうした場合、骨の中にインプラントを埋めるボーンレベル方式は、骨との親和性・骨の安定維持という意味で適した選択肢となります。
また、骨の質や形状、骨量の回復具合を見ながら、被せ物の形をきれいに仕上げられるのも利点です。

インプラントをいきなり入れる「即時埋入」から、ある程度骨や歯肉を休ませてから入れる「遅延埋入」まで、患者さんの 骨の状態・歯肉の状態・感染リスク に応じて調整されます。
また、インプラント体をいったん入れ、骨との結合（オッセオインテグレーション）を待ってから被せ物をつける「二段階法」が安全性・安定性の点で選ばれることもあります。

こうした “いつ入れるか／どのタイミングで被せるか” も、患者さんの状態に応じて 柔軟に設計される治療 です。

内部コニカル接合であれば、アバットメントとの接合部のすき間が最小化され、マイクロギャップからのバクテリア侵入を減らせる → 周囲の骨の溶け（骨吸収）やインプラント周囲炎のリスクを抑える。

ボーンレベルでの埋入は、被せ物や歯肉のラインを自然な形に仕上げやすく、審美性や骨・歯肉の長期維持に向いている。特に、骨造成が必要なケースなどでは安定性の点で優れている。

つまり、「骨・歯肉の健康」「見た目」「長期の安定性」を全部かなえたい場合に、この組み合わせは非常に有効、という理解になります。